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[증상] ADHD의 3대 핵심증상은 무엇인가요?
Hyperactivity(과잉행동) / Inattention(주의력결핍) / Impulsivity(충동성)의 3대 핵심
증상을 보이며, 이로 인해 아동의 정상적인 학교생활 및 가정생활에 상당한 지장을
줍니다.
1. 과잉행동(Hyperactivity)
과잉행동아동은 허락 없이 자리에서 이탈하여, 뛰어다니고 팔과 다리를 끊임없이 움직이는 등 활동수준이 높습니다. 장시간 가만히 앉아 있어야 하는 상황에서는 신체통제에 어려움을 느끼며, 손가락이나 다리를 끊임없이 움직이고, 이상한 소리를 내기도 합니다.

이런 과도한 움직임은 거의 모든 상황에서 일어나는데 가정, 학교, 병원의 모든 장소에서 나타나며 과제수행뿐 아니라 놀이 활동, 그리고 사회적 활동에서나 비사회적 활동 모두에서 나타납니다. 분노, 좌절, 슬픔, 기쁨 등의 정서적인 반응도 일반 아동들보다 더 빈번하고 강하게 표출합니다.
2. 주의력 결핍(Inattention)
과잉행동이 양적 차원을 반영한다면, 주의집중결함은 자극이나 과제에 대한 반응의 질적 차원을 나타내는
것으로, ADHD의 주된 특성으로 간주되고 있습니다.
주의집중은 여러 기술이 요구되는 복잡한 과정으로,
교실에서 효과적으로 기능하기 위해서는 수많은 주의집중 기술을 습득해야 합니다. 어떤 자극에 적절하게 초점을
맞추고, 두 가지 과제가 동시에 주어질 때 각각의 과제에 효율적으로 주의 집중을 하고 어떤 변화를 탐지하고
그 변화에 반응할 준비 상태인 경계심을 장시간 유지할 수 있는 지속적 주의집중이 필요합니다. ADHD아동은
경쟁자극을 물리치고, 적절한 자극에 주의 집중하는 초기의 선택적 주의집중에서 결함을 보입니다. 시각적 혹은
청각적 자극특성이 분명한 경우에 비해 중립적이거나 자극의 특성이 모호한 경우에는 주위집중 결함이 현저하게
나타납니다. ADHD아동의 선택적 주의집중결함을 밝힌 한 연구 (Shroyer & Zentall, 1986)는 듣기과제
에서 내용을 상세히 설명하거나, 묘사를 많이 보태거나, 배경음이 있을 때는 ADHD아동의 듣기이해가
떨어지는 것으로 보고되고 있습니다.


현저한 자극 속에 묻혀있는 미묘한 자극을 찾아내는 숨은그림찾기 같은 과제나 미묘한 언어적 단서에 선택적
주의집중을 해야 하는 서술식 산수문제에서 수행이 떨어집니다. ADHD아동은 비교적 노력을 들이지 않는 과제에서
는 일반아이들과 수행의 차이가 나지 않으나 높은 수준의 주의집중, 기억을 요하는 과제에서는 일반아동이나
학습장애아보다 수행이 떨어집니다 (August, 1987) ADHD아동은 신기한 자극에는 주의집중을 하므로 신기성이
떨어지는 반복과제에서는 계속적으로 주의집중을 하기 어렵습니다. 시간이 지나면서 몸을 많이 움직이며 후반부에
서는 성취가 떨어지는 지속적 주의집중의 결함을 보입니다 (Zentall, 1993). 이런 지속적 주의집중의 어려움으로
인해 장기간의 반복과 기계적인 암기기술의 숙달이 요구되는 산수계산에서는 속도가 느리며 철자에서도 맞춤법이
많이 틀립니다.
3. 충동성(impulsivity)
충동성은 반응을 억제하기 어렵기 때문에 생각 없이 혹은 생각하기 전에 행동하는 경향성을 말합니다.
Kendall과 Wilcox(1979)는 충동성은 단일구조가 아니며 인지수준과 행동수준을 고려해야 한다고 지적했는데
인지 수준에서 볼 때 충동성은 여러 대안적인 문제 해결책을 적절하게 평가하는 능력이 없는 것이고, 행동적 수준
에서 볼 때 충동성은 원치 않는 말이나 신체적 행동을 억제하는 능력이 없는 것을 말합니다. 충동성은 만족지연의
무능력, 낮은 좌절내성, 동작운동 억제의 무능력, 계획능력의 부족 등의 다양한 차원에서 연구되고 있습니다.
(Milich & Kramer,1984)

충동성은 Matching Familiar Figure Test에 의해서 주로 사정되는데, 충동적 아동은 같은 지능의 또래보다
첫 반응을 하기까지의 소요시간이 짧고 오답 반응 율은 높습니다.
이런 충동성은 학업에서의 실수로
이어지는데 문제를 풀 때 지시 문을 끝까지 읽지 않는다든가 선택답안을 모두 읽지 않고 답을 선택하는 것입니다.
또한 앞의 장애물을 보지 못하고 뛰어가다가 넘어지거나 위험한 차도를 잘 살피지 않고 뛰어드는 등 안전사고의
위험성도 있습니다.

ADHD아동은 규율을 이해하고 알고 있지만 빨리 행동하려는 욕구가 자기통제 능력을 압도하여 생각하기 전에
행동
합니다. 일반아동은 3-4번의 부적절한 행동을 한 후, 양육자의 분노와 벌에 의해 행동이 억제되지만
ADHD아동은 경험을 통해서 배우지 못하고 계속 규율을 어기기 때문에 부모나 교사를 좌절시키기도 합니다.
가령 12번을 벌을 주어도 13번의 금지된 행동을 합니다. 이를 두고 부모나 교사가 고의적인 반항으로 보고
벌을 주는 경향이 있는 데 그러나 이것은 불복종이라기보다는 아동이 규율을 지킬 수 없는 무능력, 비 일관성에서
유래된 것입니다.
- 아이들의 행동양상
증상 주의력결핍증상 과잉행동 / 충동성
아이들의
행동양상
주의집중을 하지 못한다. 모터가 달린 것처럼 계속 움직인다.
남의 이야기를 귀담아 듣지 않는다. 자리에 가만히 앉아 있지 못한다.
학습이나 놀이중에 주의력이 쉽게 분산된다. 손발을 꼼지락 대고 만지작거린다.
꼼꼼하지 못하고, 부주의한 실수가 잦다. 말이 너무 많다.
지시한 대로 잘 따르지 못한다. 조용히 놀지 못한다.
주어진 일을 적극적으로 수행하지 못한다. 생각 없이 말하고 행동한다.
물건들을 자주 잃어버린다. 차가오는지 살펴보지 않고 길에
뛰어든다.
해야 할 일들이나 약속 등을 잘 망각한다. 순서 지키는 것이 어렵다.
정신적 노력이 많이 드는 일들을 귀찮아 한다. 질문이 채 끝나기 전에 미리 대답한다.
  다른 사람을 방해하거나 불쑥 끼어든다.
4. 그 외 ADHD와 관련된 문제들을 정리해 보면 다음과 같습니다.
일반적 영역 특정 문제점
행동 짧은 주의집중시간, 산만함, 쉼 없음, 충동통제 결여, 파괴적, 소란
사회 또래관계 형성 곤란, 지시에 대한 불복종, 공격성/거짓말/도벽,
호전성/공손치 못한 말, 자기통제결여/위험성 감수, 사회적 문제 해결능력 결어
인지 미성숙된 내적 언어, 부주의와 산만함, 양심의 결여, 행동의 결과에 대한 인식부족
학업 지능에 비해 낮은 성취, 학습장애
정서 우울, 낮은 자존심, 쉽게 흥분, 미성숙된 정서통제, 쉽게 좌절함, 예측불가능/쉽게 변화됨
신체 미성숙된 발육, 중이염, 알레르기 발생률이 높음, 미세한 신체이상, 중추신경계 반응 둔화,
짧은 수면주기
자료 Barkley. R.A.(1981). Hyperactive children:A handvook for diagnosis and treatment.
N.K.: Guilford Press

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